Per un uso sicuro e corretto dei prodotti ivi menzionati, consultare il Manuale Operatore o le Istruzioni per l'uso appropriate.
Vantive, Prismaflex, PrisMax, TherMax e TrueVue sono marchi di Vantive Health LLC o delle sue affiliate.
Che cos'è l'unità di comunicazione?
L'unità di comunicazione è costituita dal display touch screen e dalla spia degli allarmi della macchina. Viene utilizzata per inserire e ricevere tutte le informazioni del sistema.
- LE SPIE DI STATO
- LO SCANNER
- L’INTERFACCIA UTENTE
Lo scanner
Lo scanner si trova nella parte superiore della macchina.
Viene utilizzato per scansionare i set monouso durante la modalità di impostazione e può scansionare l'ID del paziente. Precompila i parametri tramite codice a barre/codice QR.
Interfaccia utente
Display Touch Screen con grafica intuitiva e icone che forniscono istruzioni dettagliate per l'utilizzo della macchina PrisMax.
Il touch screen è costituito da 5 sezioni:
- BARRA DEGLI STRUMENTI
Include diversi pulsanti per accedere ai dati di trattamento e alle informazioni sulla prescrizione. - FLUSSI
Visualizza ogni flusso con la possibilità di modificarlo - BARRE DI PRESSIONE
Indica la misura della pressione corrente, l'intervallo operativo e i limiti di allarme. - PARAMETRI DI DOSE EFFLUENTE E RFP
Visualizza il valore della prescrizione e ciò che è stato erogato - STORICO PRESSIONE E DURATA SET
Visualizza la caduta di pressione del filtro e la pressione TMP/TMPa (a seconda dei casi) nelle ultime 6 ore di trattamento e la durata corrente del set (ora:min).
Continua per visualizzare la spiegazione della gestione del flusso sangue sul sistema PrisMax.
Che cos'è la gestione del circuito?
La sezione della gestione del circuito del sistema PrisMax è costituita da pompe, sensori di pressione e camera di deaerazione, tutti situati nella sezione centrale della macchina.
- COLLEGAMENTO DELLA CARTUCCIA E CARICAMENTO DEI SET
- POMPA SANGUE
- POMPE DEI FLUIDI
- SISTEMA DI MONITORAGGIO
- CLAMP AUTOMATICHE
- SENSORI DI PRESSIONE
- POMPA SIRINGA
- RISCALDATORE EMATICO
Caricamento della cartuccia e dei set
- CARICATORE
Carica e supporta la cartuccia nel set monouso. Compatibile con tutti i set - SUPPORTO LINEA
Funge da supporto/controllo per le linee dei set monouso
Pompa sangue
Pompa il sangue all'interno del circuito ematico del set monouso.
Funzionamento in ml/minuto.
Da da 0 a 450 ml/min. in base all'impostazione del trattamento e al set monouso utilizzato.
Pompe dei fludi
Controllano i flussi delle soluzioni sulle bilance - infondono i fluidi nel filtro e nel circuito ematico.
Funzionamento in ml/ora.
- POMPA EFFLUENTE
Rimuove i fluidi per bilanciare i fluidi aggiunti dalle altre pompe e controlla la rimozione dei fludi del paziente.
Colore GIALLO per coordinarsi con il set monouso/bilancia - POMPA PRE-SANGUE (PBP)
La soluzione, proveniente dalla bilancia corrispondente, verrà infusa prima della POMPA SANGUE e del FILTRO. (Infonde la soluzione dopo che il sangue entra nella linea di accesso del paziente e prima della pompa sangue)
Colore BIANCO per coordinarsi con il set monouso/bilancia - POMPA DIALISATO / POMPA REINFUSIONE 2
In CVVHD + CVVHDF:
Pompa la soluzione di dialisato nel compartimento del fluido del filtro
In CVVH: riveste la funzione di POMPA DI REINFUSIONE 2 (infonde nel circuito ematico)
Colore VERDE per coordinarsi con il set monouso/bilancia - POMPA REINFUSIONE
Infonde la soluzione di reinfusione nel circuito. A seconda della terapia prescritta, la pompa infonde la soluzione pre-filtro, post-filtro o in entrambi. Questo aspetto viene regolato da una clamp automatica
Sistema di monitoraggio
- SUPPORTO DELLA CAMERA DI DEAERAZIONE
Alcune operazioni durante il trattamento possono comportare la formazione di una piccola quantità di aria nel set e modificare il livello del fluido nella camera di deaerazione. La macchina utilizza il sensore di livello del liquido (LLS) nel supporto della camera per controllare il fluido e regolare o avvisare in modo appropriato. - RILEVATORE DI BOLLE D'ARIA (ABD)
Rileva bolle e microbolle. Se bolle sono rilevate, può generare un allarme rosso (una funzione di sicurezza) - Aria nel sangue - attivando la CLAMP DELLA LINEA DI RIENTRO (vedere punto 3).
Rappresenta un controllo di sicurezza per la funzione della camera di deaerazione. - CLAMP LINEA DI RIENTRO
La clamp della linea di rientro si chiude per impedire il passaggio di sangue o aria al paziente. La clamp si chiude automaticamente quando l'alimentazione è disattivata, durante alcuni autotest o in caso di possibile pericolo per la sicurezza del paziente. L'installazione della linea di rientro prevede un rilevatore di presenza tubi. - RILEVATORE FUGHE SANGUE (RFS)
Controlla la linea effluente: un sensore consente di controllare/rilevare la presenza di sangue nella linea effluente. Problemi con il trattamento o il filtro possono causare la presenza di sangue nella linea effluente. - ANELLO DI MESSA A TERRA
Contiene la linea effluente ddel set monouso - progettata per scaricare la tensione elettrostatica generata nel sistema PrisMax per evitare possibili interferenze con altre apparecchiature in TI.
Clamp automatiche (superiore e inferiore)
Controllano i flussi delle soluzioni in base alla scelta da parte dell'utente finale delle modalità di terapia e reinfusione.
Sensori di pressione
Monitorano la pressione all'interno del sistema quando il sangue e i fluidi vengono movimentati attraverso il sistema.
- SENSORE DI PRESSIONE DI ACCESSO
Monitora la pressione della linea di accesso, ovvero la pressione necessaria per movimentare il sangue dall'accesso vascolare del paziente al filtro. - SENSORE DI PRESSIONE DEL FILTRO
Monitora la pressione del sangue in entrata nel filtro. Questa misurazione, insieme a quella del raccordo della pressione di rientro (n. 4) che monitora la pressione di rientro, è utile per calcolare la caduta di pressione del filtro e il funzionamento del filtro stesso. - SENSORE DI PRESSIONE EFFLUENTE
Monitora la pressione della linea effluente e la quantità di pressione necessaria per movimentare l’effluente attraverso la membrana dall'interno del filtro alla sacca di effluente.
Aiuta a calcolare la pressione transmembrana - ATTACCO PRESSIONE DI RIENTRO
Qui viene collegata la linea di monitoraggio della pressione della camera di deaerazione del set monouso. Una barriera di fluidi all'estremità distale della linea del monitor protegge il sensore della pressione di rientro dall'ingresso accidentale di sangue. Consente il monitoraggio non invasivo della pressione della linea di rientro
Pompa siringa/supporto
Supporta e controlla la siringa.
È compatibile con siringhe di 20 o 50 ml (a seconda della configurazione).
La siringa deve essere della stessa marca (a seconda della configurazione) per poter essere collocata nel porta-siringa.
La Siringa è utilizzata per l'infusione di:
- Eparina: in modalità Anticoagulazione sistemica
- Calcio (Ca): utilizzando il software Citrato-Calcio*.
*Il software non è approvato per l'uso negli Stati Uniti.
Riscaldatore ematico TherMax
Un dispositivo di riscaldamento del sangue intelligente e ad alta efficienza con un basso volume di sangue extracorporeo. Una volta inserita la temperatura prescritta, l'operatore non deve effettuare ulteriori regolazioni di gestione o di potenza per mantenerla.
Riscalda il sangue alla temperatura impostata. Temperatura del sangue tra 35,0 C e 38,0 C.
Luci e icone sulla parte superiore per lo stato di funzionamento, comunicando direttamente con la macchina PrisMax.
Collegato al sistema PrisMax tramite il cavo VGA sul pannello posteriore (presa centrale).
La sacca monouso TherMax è progettata per consentire il massimo trasferimento di calore dal riscaldatore. È dotato di connettori di ingresso e di uscita collegabili in linea con il set del filtro del sangue.
Continua per visualizzare la spiegazione della gestione dei fluidi sul sistema PrisMax.
Che cos'è il sistema di gestione dei fluidi?
Le sacche delle soluzioni da utilizzare vengono appese sulle bilance. Il software della bilancia monitora il peso di ogni sacca controllando con precisione il flusso delle pompe dei fluidi e la rimozione del fluido dal paziente (RFP).
- BILANCIA EFFLUENTE
- POMPA PRE-SANGUE
- BILANCIA DIALISATO
- BILANCIA REINFUSIONE
- ACCESSORIO AUTO-EFFLUENTE (AE)
- VASCHETTA DI RACCOLTA
I codici colore, le icone e le forme geometriche corrispondono a pompe e set monouso specifici. La spia corrispondente a ciascuna bilancia indica lo stato.
Bilancia effluente
Codice colore: Cerchio GIALLO
La bilancia effluente monitora il volume di fluido rimosso dal paziente durante il trattamento. Questa bilancia assicura che la pompa effluente mantenga la portata richiesta, calcolata in base al flusso di rimozione di fluido e al flusso di reinfusione.
Bilancia pompa pre-sangue (PBP)
Codice colore: Triangolo BIANCO
La bilancia PBP monitora il volume dei liquidi in infusione prima che il sangue entri nel filtro. Questa bilancia svolge un ruolo fondamentale nelle terapie che richiedono l'infusione di fluidi prima del filtro, come nel caso dell'anticoagulazione regionale con citrato. La bilancia PBP assicura che venga infusa la quantità di fluido appropriata, evitando la coagulazione e mantenendo la funzionalità del sistema.
*non approvato per l'uso in alcuni paesi
Bilancia dialisato
Codice colore: Quadrato VERDE
Questa bilancia è responsabile del controllo del peso della soluzione del dialisato, garantendo l'uso della quantità corretta di liquido durante la dialisi. Non è utilizzata in trattamenti di TPE. La bilancia dialisato svolge un ruolo cruciale nella terapia di sostituzione renale continua (CRRT), gestendo l'equilibrio tra la rimozione dei prodotti di scarto e la gestione dei fluidi.
Bilancia reinfusione
Codice colore: Ottagono VIOLA
La bilancia della reinfusione è essenziale per gestire il peso e il volume dei liquidi di reinfusione somministrati al paziente. Questa bilancia si adatta alle varie dimensioni dei contenitori, consentendo una gestione precisa dei fluidi con incrementi di soli 10 ml. Il sistema assicura che la reinfusione dei liquidi sia bilanciata a fronte della rimozione di effluente per garantire la stabilità del paziente.
Vaschetta di raccolta
Nella base di PrisMax sono integrati una vaschetta ed un sensore per rilevare le perdite di fluidi dalle sacche dei fluidi o dalle linee dei fluidi.
Un allarme viene attivato se il fluido fuoriuscito si accumula oltre un limite prefissato.
T1238 - Pressione di accesso eccessivamente negativa
Definizione dell’allarme
Allarme con cancellazione automatica che indica che la pressione di accesso ha raggiunto la soglia predefinita di -250 mmHg.
Possibili cause
- Movimenti del paziente, come tosse o aspirazione
- Linea di accesso clampata o piegata
- Qualità dell'accesso vascolare
- Blocco o coagulazione nel catetere
Altre cause/considerazioni
- Flusso sangue troppo elevato
- Tipo di set in uso
- Caratteristiche del sangue
Istruzioni per gli operatori
PrisMax tenterà di auto-resettarsi e, se possibile, cancellare l'allarme.
Se non è in grado di auto-resettarsi, verrà visualizzato il codice T0775.
Per ulteriori istruzioni, vedere T0775.
T0775 - Pressione di accesso eccessivamente negativa
Definizione dell’allarme
Questo allarme, che segue T1238, indica che non è stato possibile completare un'operazione di auto-resettaggio e che la pressione di accesso è stata mantenuta al di sopra della soglia predefinita di -250 mmHg.
Possibili cause
- Movimenti del paziente, come tosse o aspirazione
- Linea di accesso clampata o piegata
- Qualità dell'accesso vascolare
- Blocco o coagulazione nel catetere
Altre cause/considerazioni
- Flusso sangue troppo elevato
- Tipo di set in uso
- Caratteristiche del sangue
Istruzioni per gli operatori
- Regolare il flusso sangue: Se necessario, ridurre il flusso sangue
- Esaminare il catetere:
- Seguire i protocolli dell'ospedale per lavare o riposizionare il catetere se si sospetta che sia ostruito o siano presenti coaguli.
- Garantire una dimensione adeguata del catetere per il flusso sangue prescritto - Sistemare le linee piegate o clampate
- Assicurarsi che la linea di accesso sia saldamente collegata al catetere/accesso ematico.
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T1237 - Pressione di accesso eccessivamente positiva
Definizione dell’allarme
Questo allarme indica che la pressione di accesso ha superato la soglia di +450 mmHg.
Possibili cause
- Flusso sangue troppo basso
- La linea di accesso è piegata o clampata
Altre cause/considerazioni
- Dispositivo esterno (se in uso): Eroga il sangue a una pressione eccessivamente elevata
Istruzioni per gli operatori
- Sistemare le linee piegate o clampate
- Considerare la possibilità di aumentare il flusso sangue per ridurre la pressione di accesso.
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T0525, T1168, T1169 - Disconnessione rientro
Definizione dell’allarme
Indica una diminuzione della pressione di rientro al di sotto del punto operativo.
Possibili cause
- Linea di rientro scollegata
- Il paziente si è spostato o il catetere si è staccato
- Linea di monitoraggio della camera scollegata
- Linea dei fluidi clampata
- Barriera del fluido bagnata
Altre cause/considerazioni
- Qualità dell'accesso vascolare
- Sensore di pressione di rientro guasto
Istruzioni per gli operatori
- Controllare che il catetere del paziente sia collegato correttamente.
- Controllare che la linea di rientro e la linea di monitoraggio della camera siano collegate correttamente.
- Sistemare le linee piegate o clampate
- Considerare un aumento del flusso sangue
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T1145 - Verificare l'accesso
Definizione dell’allarme
L'allarme scatta quando la pressione di accesso si discosta dal punto operativo stabilito senza raggiungere la soglia Eccessivamente negativa.
Possibili cause
- Qualità dell'accesso vascolare
- Il paziente si è spostato o il catetere si è staccato
- Blocco o coagulazione nel catetere
- Linea di accesso clampata o piegata
Altre cause/considerazioni
- Flusso sangue eccessivamente elevato
- Tipo di set in uso
- Caratteristiche del sangue
- Il circuito ematico è ostruito a valle dell’attacco di pressione
Istruzioni per gli operatori
- Regolare il flusso sangue: Se necessario, ridurre il flusso sangue
- Esaminare il catetere:
- Seguire i protocolli dell'ospedale per lavare o riposizionare il catetere se si sospetta che sia ostruito o sia presente coagulazione.
- Garantire una dimensione adeguata del catetere per il flusso sangue prescritto - Sistemare le linee piegate o clampate
T2315 - Rilevata schiuma
Definizione dell’allarme
Questo allarme si verifica quando il sistema identifica la presenza di schiuma nella camera di deaerazione.
Possibili cause
- Presenza di schiuma nella camera di deaerazione
- La formazione di schiuma può essere il risultato di una perdita d'aria nel set; è importante ispezionare il set per verificare che non vi siano perdite, soprattutto in corrispondenza della connessione alla linea di accesso.
Altre cause/considerazioni
- L'aumento della velocità della reinfusione post può ridurre la quantità di schiuma.
- Toccare il pulsante Escludi per disattivare la regolazione automatica del livello.
- Se l'esclusione viene annullata, la regolazione automatica del livello nella camera riprende.
T0781 - Pressione filtro elevata
Definizione dell’allarme
L'allarme indica che la pressione all'interno o attraverso la membrana del filtro è troppo alta, il che può indicare problemi come coagulazione nel filtro o configurazioni errate del sistema.
Possibili cause
- Linea clampata o piegata
- Caduta di pressione nel filtro elevata che indicherebbe la presenza di coagulazione in corso nel set
Istruzioni per gli operatori
- Sistemare le linee piegate
- Considerare una riduzione del flusso sangue (QB)
- Sostituire il set - Toccare il pulsante Scarica set e sostituire il set
Informazioni aggiuntive
- La caduta di pressione massima dipende dal filtro in uso
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T0782 - Pressione TMP eccessiva
L'allarme indica che la pressione all'interno o attraverso la membrana dell'emofiltro è troppo alta, il che può indicare problemi come coagulazione nel filtro o configurazioni errate del sistema.
Possibili cause
- Alta pressione transmembrana (TMP) dovuta a un film proteico sul lato ematico della membrana che porta a una diminuzione della permeabilità della membrana (clogging)
- Caduta di pressione elevata nel filtro che indicherebbe la presenza di coagulazione in corso nel set
- Linee piegate
Istruzioni per gli operatori
- Sostituire il set - Toccare il pulsante Scarica set e sostituire il set.
- Sistemare le linee piegate
- Rivedere l’anticoagulazione
- Considerare una riduzione del flusso sangue (Qb).
Informazioni aggiuntive
- Il limite massimo di TMP nei filtri CRRT è di 300 mmHg.
- La Caduta di Pressione massima dipende dal filtro in uso.
T0786 - Pressione membrana in aumento (CRRT)
L'allarme indica un aumento della pressione nella membrana del sistema.
Possibili cause
- Linea clampata o piegata
- Anticoagulazione inadeguata
- Perdita d'aria a livello del filtro o del sensore della pressione di rientro
- Flusso elevato reinf., PBP o RFP
- Flusso sangue troppo elevato
Istruzioni per gli operatori
- Sistemare le linee piegate o clampate
- Verificare le eventuali perdite d'aria a livello del filtro o del sensore della pressione di rientro
- Considerare la possibilita di ridurre questi flussi: RFP, RElNF. o PBP
- Considerare la possibilità di ridurre il flusso sangue
Informazioni aggiuntive
- Verificare i requisiti di anticoagulazione in base alla politica ospedaliera
T2125 - Sacca su bilancia errata
Definizione dell’allarme
L'allarme indica che il PrisMax ha rilevato una variazione di peso inattesa sulla bilancia effluente.
Possibili cause
- Peso imprevisto sulla bilancia dell’auto-effluente (AE)
La sacca dell’effluente è sulla bilancia errata
Oggetto appeso sulla bilancia dell'autoeffluente (AE)
Istruzioni per gli operatori
- Verificare che nessun oggetto sia appeso o a contatto la bilancia dell'auto-effluente (AE)
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T0823 - Problema di flusso Sacche dei Fluidi
(T0824, T0935, T1069, T1070)
Definizione dell’allarme
Gli allarmi indicano che la sacca della soluzione non si sta svuotando come previsto.
(Vedere lo schermo per identificare la linea)
Possibili cause
- La linea (o le linee) della soluzione è piegata, clampata o collegata alla sacca errata
- La sacca della soluzione tocca un altro oggetto, perde o è appesa alla bilancia errata.
Istruzioni per gli operatori
- Sistemare le linee piegate o clampate
- Verificare le connessioni delle linee
- Rimuovere eventuali oggetti a contatto con la sacca
- Controllare che la sacca per verificare la presenza di perdite
- Verificare che la sacca sia appesa alla bilancia corretta
Informazioni aggiuntive
Allarmi di flusso multipli contribuiscono alla soglia rimozione/guadagno di fluido. Una volta raggiunto il limite massimo di soglia rimozione/guadagno, la terapia viene sospesa e il set deve essere sostituito.
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T0822 - Problema di flusso Sacca EFFLUENTE
(T2161, T2160)
Definizione dell’allarme
Questi allarmi indicano che la sacca di effluente non si sta riempiendo o che il set AE non sta scaricando.
Possibili cause
- La linea dell'effluente gialla è piegata, clampata o collegata alla sacca errata.
- La sacca dell’effluente è a contatto con un altro oggetto, perde o è appeso alla bilancia errata
- Se si utilizza un set AE, controllare la presenza di sedimenti nella sacca AE.
Istruzioni per gli operatori
- Sistemare le linee piegate o clampate
- Verificare le connessioni delle linee
- Rimuovere eventuali oggetti a contatto con la sacca
- Controllare che la sacca per verificare la presenza di perdite Cambiare la sacca, se necessario
- Verificare che la sacca sia appesa alla bilancia corretta
Informazioni aggiuntive
- Allarmi di flusso multipli contribuiscono alla soglia rimozione/guadagno di fluido. Una volta raggiunto il limite massimo soglia rimozione/guadagno, la terapia viene sospesa e il set deve essere sostituito.
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T1772, T1073, T1074, T1075 - Allarme linea clampata
Definizione dell’allarme
Gli allarmi indicano che una linea della soluzione è clampata o scollegata. (Vedere lo schermo per identificare la linea)
Possibili cause
- La linea è clampata
- La linea è scollegata
- Linea piegata o ostruita
Altre cause/considerazioni
- Se uno di questi allarmi si verifica in PRIMING, accertarsi che le cause siano state eliminate.
- Se l'allarme persiste in PRIMING, considerare l'utilizzo di un nuovo set.
Istruzioni per gli operatori
- Verificare che le linee non siano piegate o clampate.
- Assicurarsi che tutti i collegamenti siano corretti, comprese le sacche
- Assicurarsi che i circuiti delle linee siano caricate correttamente nella pompa.
- Se il set è danneggiato, scartarlo e sostituirlo con uno nuovo.
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T2309 - Rilevata aria durante il priming
Definizione dell’allarme
L'allarme indica che è stata rilevata aria nella linea di rientro durante la sequenza di priming di PrisMax.
Possibili cause
Presenza di aria: Durante il priming, nella linea di rientro è presente dell’aria
Soluzione di priming: La sacca utilizzata per il priming del set è vuota.
Soluzione di priming insufficiente disponibile alla fine della sequenza
Altre cause/considerazioni
Il sensore di livello del liquido inferiore (LLS) potrebbe essere erroneamente abilitato durante il ciclo di priming.
Istruzioni per gli operatori
Controllare la sacca di priming - se necessario, sostituirla
Controllare i collegamenti delle linee - Assicurarsi che non vi sia aria tra l'ABD e l'estremità della linea di rientro lato paziente.
Eseguire un altro priming o scaricare il set
Se aria continua a essere presente, scaricare il set
Informazioni aggiuntive
Clampare le linee non utilizzate al termine del priming e prima di iniziare il trattamento del paziente. Una sacca di soluzione fisiologica può essere appesa alla PBP se non è utilizzata.
T0608 - Rilevato set errato
Definizione dell’allarme
L'allarme indica che è stato caricato un set non corretto o che i componenti non sono stati fissati correttamente durante la configurazione.
Possibili cause
- Set errato caricato
- La linea del sensore di pressione di rientro non è collegata
- La linea di rientro non è inserita nella clamp
- Spezzoni o circuiti pompa non caricati correttamente
- Spezzoni pompa non caricati correttamente
Istruzioni per gli operatori
- Caricare il set corretto
- Verificare il corretto caricamento degli spezzoni e delle linee
- Controllare il collegamento della linea del sensore di pressione di rientro e che la linea di rientro sia inserita correttamente nella clamp di rientro
- Controllare che le linee del dialisato o di reinfusione non siano clampate o piegate
- Verificare che gli spezzoni della pompa siano posizionati correttamente nei rotori
Software edizione 3.5
- Se gli spezzoni o i circuiti delle pompe non sono caricati correttamente, toccare Scarica Set per scaricare il set. Dopo aver scaricato il set, toccare Carica set per caricare nuovamente il set. Toccare Ripeti test per cancellare l'allarme e riprovare a impostare il test di riconoscimento del set.
T1313 - Normalizzazione del rilevatore di fughe sangue (RFS) non riuscita
Definizione dell’allarme
L'allarme indica un errore di normalizzazione RFS. Ciò si verifica quando il sistema non è in grado di normalizzare il segnale del rilevatore su un valore di base.
Possibili cause
- La linea dell’effluente non è stata installata correttamente
- Linea dell’effluente clampata
- Bolle d'aria nella linea dell’effluente
- Linea dell’effluente sporca
- Sensore RFS sporco
Istruzioni per gli operatori
- Controllare che la linea dell’effluente non sia clampata
- Far scorrere la linea in avanti e indietro nel rilevatore fughe sangue (RFS)
- Spingere le bolle d'aria fuori dalla linea di rientro
- Rimuovere e pulire la linea dell’effluente con un tampone imbevuto di alcool
- Pulire il sensore RFS con un panno privo di lanugine e alcool isopropilico.
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T0853 - Allarme fallimento normalizzazione RFS durante la terapia
Definizione dell’allarme
L'allarme indica una mancata normalizzazione RFS durante la terapia. Ciò si verifica quando il sistema non è in grado di normalizzare il segnale del rilevatore su un valore di base.
Possibili cause
- Linee non installate correttamente nell’RFS
- Le linee sono torbide o sono presenti sedimenti all’interno
- Bolle d'aria nella linea dell’effluente
- Nell’RFS è stata installata la sezione sbagliata di tubo.
- Rilevatore ottico RFS sporco
- Presenza di sangue nella linea effluente
Istruzioni per gli operatori
- Verificare che la linea dell’effluente sia installata correttamente nell’RFS
- Rimuovere le bolle d'aria nella linea dell’effluente
- Far scorrere la linea all'interno dell’RFS per aumentare il segnale di rilevamento
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T2315 - Schiuma rilevata
Definizione dell’allarme
L'allarme si verifica quando il PrisMax identifica la presenza di schiuma nella camera di deareazione.
Possibili cause
- Presenza di schiuma nella camera di deareazione
- La formazione di schiuma può essere il risultato di una perdita d'aria nel set; è importante ispezionare il set per verificare che non vi siano perdite, soprattutto in corrispondenza della connessione sulla linea di accesso.
Altre cause/considerazioni
- Se la schiuma raggiunge la barriera del fluido, può interferire con il monitoraggio della pressione di rientro e causare allarmi.
Istruzioni per gli operatori
- L'aumento della velocità di reinfusione post può ridurre la quantità di schiuma.
- Toccare il pulsante Escludi per disattivare la regolazione automatica del livello.
- Se il pulsante di esclusione viene disattivato, la regolazione automatica del livello nella camera si riavvia.
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T0830 - Perdita ematica rilevata
Definizione dell’allarme
L'allarme indica che il PrisMax ha rilevato la potenziale presenza di sangue nella linea dell’effluente, che può indicare una possibile perdita ematica causata, ad esempio, dalla rottura della membrana del filtro.
Possibili cause
- Perdita nella membrana del filtro
- Linee non installate correttamente nel Rilevatore Fughe Sangue (RFS)
- Le linee sono torbide o sono presenti sedimenti all’interno
- Bolle d'aria nella linea dell’effluente
- Nell’RFS è stata installata la sezione sbagliata di tubo.
- Rivelatore ottico fughe sangue sporco
Istruzioni per gli operatori
- Controllare che la linea dell’effluente non sia piegata
- Verificare la presenza di bolle d'aria nella linea dell’effluente nel Rilevatore Fughe Sangue
- Verificare che la linea dell’effluente sia installata correttamente nel Rilevatore Fughe Sangue (RFS).
- Verificare la presenza di liquidi o sedimenti detriti nelle linee rilevatore fughe sangue (RFS) e nella linea dell’effluente: pulire con un panno privo di lanugine, quindi asciugare accuratamente.
Informazioni aggiuntive
Se si ripresentano delle bolle d'aria, controllare se la linea dell’effluente sia piegata o ridurre il flusso sangue (Qb). Se sangue è presente nella linea dell’effluente, cambiare il set. Inviare un campione di effluente al laboratorio per il conteggio delle cellule. Lo stato clinico del paziente può causare una colorazione dell'effluente, che indica la rimozione di emoglobina libera, piuttosto che una perdita di sangue dal filtro. Premere Escludi e inviare il campione di effluente al laboratorio per il conteggio delle cellule. Se il risultato conferma la presenza di cellule, sostituire il set. Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua". Toccare il pulsante Continua per cancellare l'allarme e tornare alle normali operazioni se non è presente sangue. Attenersi alle prassi e alle procedure dell'ospedale.
T0792 - Rilevata aria nel sangue
Definizione dell’allarme
Se la camera di deaerazione non è in grado di rimuovere tutta l'aria dalla linea di rientro prima che l'aria raggiunga il rilevatore di bolle d'aria (ABD), il sistema arresta tutte le pompe, segnala la presenza di aria nel sangue e chiude la calmp di rientro.
Possibili cause
Perdite dal catetere o catetere disconnesso
Ingresso di aria da una sacca, riscaldatore ematico, linea della siringa, linee di accesso o PBP
Priming del set incompleto
Istruzioni per gli operatori
Riposizionare il catetere secondo il protocollo ospedaliero.
Ispezionare l'intero set per verificare che non vi siano perdite o disconnessioni.
Informazioni aggiuntive
Se l'aria è presente nell'intera linea di rientro, sostituire il set.
Se l'aria è ancora presente nella camera dopo aver seguito le istruzioni sullo schermo o se l'allarme si ripete, bloccare l'allarme e continuare con la rimozione manuale dell'aria.
Attrezzatura necessaria:
- Siringa sterilizzata con ago di 21 gauge (o diametro inferiore).
Seguire questi passaggi per rimuovere manualmente l'aria dal sangue:
- Pulire il sito di prelievo blu sulla linea di rientro
- Inserire un ago di 21 gauge (o di diametro inferiore) con siringa nel sito di prelievo blu (linea di rientro)
- Aspirare aria/sangue finché la pressione di rientro non raggiunge un valore negativo (da 0 a -100 mmHg)
- Rimuovere l'ago
- Premere il pulsante Apri Clamp per rimuovere l'aria e aspirare il sangue dal paziente nella linea di rientro/camera di deaerazione.
- Accertarsi che l'allarme si interrompa e che la clamp della linea di rientro si apra. L'aria presente nella linea di rientro viene aspirata nella camera e automaticamente eliminata dal set mediante il raccordo del sensore della pressione di rientro. Anche il sangue viene aspirato dal paziente nella linea di rientro e nella camera di deaerazione.
T2281 - Sacca non rilevata durante il priming
Definizione dell’allarme
L'allarme si attiva quando la sacca monouso del Dispositivo monouso del riscaldatore ematico Thermax non viene rilevata durante la fase di priming.
Possibili cause
- Dispositivo monouso del riscaldatore non rilevato
Istruzioni per gli operatori
- Assicurarsi che la sacca sia ben inserita e che non si muova o si impigli durante l'inserimento
- Verificare che il Dispositivo monouso del riscaldatore sia inserito completamente.
- Assicurarsi che il blocco sia completamente funzionante e chiuso
- Nessun residuo di pulizia o condensa presente sulle piastre riscaldanti e sui LED. Se presente, asciugare e rimuovere utilizzando materiali di pulizia approvati
- Annullare la funzione di priming e caricare il dispositivo monouso del riscaldatore.
Informazioni aggiuntive
- Se i passi sopra descritti vengono completati e non è possibile procedere ulteriormente, contattare l'Assistenza Tecnica
Una volta risolto il problema, è possibile premere il pulsante "Continua".
T2284 - Sacca non rilevata durante la terapia
Definizione dell’allarme
Questo allarme si attiva quando la sacca monouso del riscaldatore ematico non viene rilevata durante la terapia.
Possibili cause
- Dispositivo monouso del riscaldatore non rilevato
Altre cause/considerazioni
- Non aprire il riscaldatore ematico né sbloccare la sacca durante il trattamento
Istruzioni per gli operatori
- Verificare che il Dispositivo monouso del riscaldatore sia completamente inserito.
- Non aprire il riscaldatore ematico né sbloccare la sacca durante il trattamento
- Premere il pulsante Scarica set e sostituire il set. Interrompere la terapia se non si riesce a risolvere il problema.
Collegamento del set monouso
Scopri i principi alla base dei set monouso e il modo in cui vengono collegati al sistema PrisMax.
Le linee
- LINEA PBP (LINEA BIANCA)
Questa linea trasporta la soluzione di infusione prescritta dalla sacca sulla bilancia PBP alla linea di accesso. Se si utilizza l'anticoagulazione con citrato, la linea PBP trasporta la soluzione di citrato. - LINEA DI REINFUSIONE (LINEA VIOLA)
Trasporta la soluzione di reinfusione dalla sacca sulla bilancia di reinfusione al circuito ematico. Questa linea non viene utilizzata in tutte le terapie. - LINEA DIALISATO/REINFUSIONE 2 (LINEA VERDE)
Disponibile solo per i set CRRT, questa linea trasporta la soluzione dalla bilancia verde al comparto dei fluisi del filtro (per il dialisato) o al circuito ematico (per la reinfusione 2). - LINEA EFFLUENTE (LINEA GIALLA)
Trasporta l'ultrafiltrato e il dialisato di scarto dal comparto del fluido del filtro alla sacca di effluente. - LINEA DI ACCESSO (LINEA ROSSA)
Trasporta il sangue dall'accesso ematico del paziente al filtro. - LINEA DI RIENTRO (LINEA BLU)
Trasporta il sangue dal filtro al paziente. - LINEA SIRINGA
Utilizzata per l'anticoagulazione sistemica, questa linea infonde l'anticoagulante dalla siringa al circuito ematico. Nell'anticoagulazione regionale*, infonde il calcio al paziente. Include una valvola di non ritorno per evitare che il sangue refluisca nella linea della siringa.
*non approvato per l'uso in alcuni paesi
Punti di prelievo e attacchi delle pressioni
- PUNTI DI PRELEIVO
Connessioni con codifica colore che consentono l'ingresso dell'ago nel set per ottenere campioni di sangue. Accolgono un ago da 21 gauge o di diametro minore collegato a una siringa. - ATTACCHI DI PRESSIONE
Tre attacchi circolari (accesso, filtro ed effluente) che contengono ciascuno un diaframma e si inserisce nell'alloggiamento di un sensore di pressione sull'unità di controllo, per il monitoraggio non invasivo della pressione.
Filtro e Camera di deaerazione
- FILTRO
Le caratteristiche del filtro variano a seconda del set monouso utilizzato. I dettagli specifici sono forniti nelle descrizioni delle terapie. - CAMERA DI DEAERAZIONE
Posizionata sulla linea di rientro, consente al sistema di gestire la presenza di aria e aggiunge la soluzione di reinfusione post-filtro alla linea di rientro (linea blu). - LINEA DI MONITORAGGIO DELLA CAMERA
Collega la camera di deerazione al raccordo della pressione di rientro, consentendo il monitoraggio della pressione e la rimozione dell'aria. Include una barriera di fluidi per proteggere dalla contaminazione.
Cartuccia e spezzoni della pompa e anello di messa a terra
- CARTUCCIA
La parte in plastica del set monouso che comprende gli spezzoni delle linee per le pompe e le clamp automatiche. Copre le pompe dei fluidi e del sangue quando vengono installate, e consente il caricamento e lo scaricamento automatici del set. - SPEZZONI DI POMPA
Gli spezzoni delle linee che si inseriscono nella sede di ciascuna pompa (sangue, PBP, dialisato, reinfusione ed effluente). Vengono caricati automaticamente quando viene installata la cassetta nel caricatore del pannello anteriore. - ANELLO DI MESSA A TERRA ELETTROSTATICO
Scarica la tensione elettrostatica dal set, che può produrre artefatti sui monitor cardiaci.
Codice a barre
La scansione del codice a barre univoco garantisce la corrispondenza tra il set monouso e il tipo di set selezionato nel menu CONFIGURAZIONE di PrisMax.
Set monouso
Il set monouso contiene il filtro (membrana + involucro) e tutti i collegamenti necessari.
Le linee e le connessioni del set monouso corrispondono ad attacchi, clamp, pompe e bilance associate e sono codificate a colori per facilitare una connessione intuitiva.
Collegamento Set monouso
Collegare il set di filtri al caricatore.
Istruzioni di installazione a schermo
Una volta collegato il set monouso, le istruzioni passo-passo sullo schermo guidano il collegamento dei componenti.
Toccare il cerchio blu corrispondente per accedere a ulteriori informazioni sulla connessione specifica.
Collegamento dei componenti
I segni di spunta sullo schermo indicano il corretto collegamento dei componenti.
Quando tutti i componenti del set sono collegati, toccare "Carica set" per caricare il set.
Come accendere la macchina
- COLLEGARE IL CAVO DI ALIMENTAZIONE A UNA FONTE DI ALIMENTAZIONE
(I cavi di alimentazione sono specifici per ogni paese) - PER ACCENDERE L'UNITÀ DI CONTROLLO, PREMERE IL PULSANTE VERDE DI ACCENSIONE/STANDBY SUL PANNELLO ANTERIORE
- L'UNITÀ DI CONTROLLO SI ACCENDE E VIENE VISUALIZZATA LA SCHERMATA DI AVVIO
Come accendere la macchina
PULSANTE DI ACCENSIONE/STANDBY
Accende il sistema PrisMax o lo mette in standby. Quando il sistema è acceso, il display e tutta l'elettronica sono accesi. Tenere premuto per entrare in standby. Quando il sistema è in standby, tutti i componenti elettronici sono spenti, ad eccezione dell'alimentazione e della carica della batteria.
INDICATORE DI ALIMENTAZIONE (VERDE)
Corrente alternata (CA) o alimentazione a batteria collegata al sistema. Acceso: il sistema funziona in corrente alternata. Spento: corrente alternata non presente. Lampeggiante: funzionamento a batteria o carica della batteria in modalità standby.
PULSANTE STOP
Arresta tutti i motori e chiude la clamp di rientro. Questo è un modo indipendente per arrestare il dispositivo in caso di guasto dello schermo.
INDICATORE DI STOP (GIALLO)
L'unità di controllo è stata arrestata (tutte le pompe sono ferme).
La schermata Operazioni
La schermata delle operazioni è la schermata che compare durante la terapia.
Toccare o premere il touch-screen per accedere e utilizzare strumenti e funzioni.
- BARRA DEGLI STRUMENTI
- SCHERMATA PRINCIPALE - FLUSSI / CONFIGURAZIONE FILTRI E SACCHE (INCLUSO THERMAX)
- PARAMETRI DI FUNZIONAMENTO
Barra degli strumenti - Modalità terapia
-
Indica la modalità di trattamento selezionata e la modalità anti-coagulante.
-
Toccare per visualizzare la prescrizione corrente per la revisione
-
Toccare PAZIENTE per modificare il peso e l'ematocrito del paziente.
-
Disponibile in modalità: PREPARAZIONE, TERAPIA e FINE
Barra degli strumenti - Allarme
La barra degli strumenti può includere le seguenti opzioni, ma non tutti i pulsanti sono visualizzati in tutte le situazioni.
Esclusi - per escludere l’allarme. A seconda del tipo di allarme/grado di severità.
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Viene visualizzato se un allarme attivo è ridotto a icona.
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Viene visualizzato se un allarme viene escluso o disattivato.
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Barra degli strumenti - Storia
Toccare STORIA per accedere alla schermata STORIA. Attivo durante la modalità TERAPIA o FINE.
Barra degli strumenti - Storia
Toccare/premere per accedere:
- Prescrizione - per visualizzare la cronologia delle prescrizioni
- Dose - per visualizzare l'erogazione della dose, la percentuale erogata e gli intervalli GIORNALIERO, ULTIME 24 ORE e TOTALE.
- RFP - Panoramica sulla rimozione fluido paziente negli intervalli: 1 ora, 8 ore, 24 ore e TOTALE
- Eventi - Registro eventi; panoramica di tutti gli eventi autoregistrati dall'inizio, con indicazione dell'ora. Gli eventi possono essere ordinati per tipo di evento
- Pressioni - Grafico della pressione; visualizza i livelli di pressione nel tempo (tendenze). Selezionare una o più pressioni per popolare il grafico.
- Temperature - Grafici delle temperature: visualizzazione dei livelli di temperatura nel tempo; selezionare uno o più sensori di temperatura TherMax per popolare il grafico.
Barra degli strumenti - Strumenti
Toccare l'icona per accedere al menu STRUMENTI.¨
Consente l'accesso a strumenti per la gestione di problemi selezionati
- Selezionare lo strumento
- Istruzioni disponibili per tutti gli strumenti
Barra degli strumenti - Configurazione del sistema
- Display - imposta e regola la luminosità e la modalità di illuminazione di stato.
- Audio - consente di impostare e regolare il volume degli allarmi non essenziali.
- Informazioni sul sistema - informazioni selezionate sul dispositivo; dati di manutenzione, versione del software, numero di serie e accessori abilitati sulla macchina.
- Importazione/esportazione USB - schermata di servizio per le opzioni della porta USB
Barra degli strumenti - Blocco
Toccare/premere per bloccare il touch screen.
Se selezionato nel menu STRUMENTI, questo pulsante consente di effettuare uno screenshot.
Se si utilizza la funzione di blocco, vengono fornite le istruzioni per sbloccare lo schermo.
Barra degli strumenti - Guida
Toccare l'icona per accedere agli argomenti selezionati e alle informazioni pertinenti.
- Abbreviazioni
- Pulsanti
- Simboli
- Terapie
- Configurazione
- Modalità di funzionamento
- Manutenzione
Barra degli strumenti - Data/ora/alimentazione
Visualizza la data e l'ora correnti.
Indica la fonte di alimentazione (CA o batteria) e il livello della batteria.
Il pulsante cambia titolo e funzione a seconda della modalità operativa.
STOP
FINE
ANNULLA
In modalità TERAPIA, il pulsante STOP arresta tutti i motori e chiude la CLAMP DI RIENTRO.
Schermata principale - Stato della sacca
Premere l'area BLU sullo schermo per visualizzare gli schemi delle sacche dei fluidi.
Se si utilizza il set Auto-Effluente, è possibile sostituirlo durante la terapia selezionando l'opzione CAMBIA set AE.
Indica il tempo rimanente per ogni cambio di sacca prima che sia necessario un cambio, in ore, e in minuti rimanenti quando manca meno di un'ora.
Premere/Fare clic sull'icona della sacca in questione per visualizzare la schermata delle istruzioni CAMBIA SACCA.
Schermata principale - TherMax
Visualizza la temperatura corrente impostata per il riscaldatore TherMax.
Premere/toccare la casella TherMax per attivare e disattivare il riscaldatore ematico e per regolare la temperatura.
Parametri di funzionamento
La schermata dei parametri di funzionamento contiene 5 sezioni:
- BARRE DI PRESSIONE
Visualizza le barre di pressione, ACCESSO, RIENTRO, ΔP (caduta di pressione del filtro) TMP (pressione di transmembrana). Le barre di pressione indicano il livello di misurazione della pressione corrente (frecce bianche), l'intervallo operativo e i limiti di allarme, compresi i livelli di pressione numerici visualizzati. - DATI SINGOLI
Dati singoli: FILTRO (pressione del filtro), EFFLUENTE (pressione dell'effluente) = valori calcolati dalle barre di pressione. HctPost (ematocrito postfiltro). - DOSE EFFLUENTE
Visualizza il valore della prescrizione e ciò che è stato erogato (per una visione più dettagliata = STORIA). - RFP (RIMOZIONE FLUIDO PAZIENTE)
Volume di liquido rimosso dal paziente (per una visione più dettagliata = STORIA). - GRAFICO STORICO DELLA PRESSIONE
Visualizza la caduta di pressione nel filtro e la pressione TMP/TMPa (a seconda dei casi) nelle ultime 6 ore di trattamento e la durata corrente del set (ora:min). Visualizza anche la durata del set.
Barre di pressione
Le pressioni sono visualizzate sotto forma di barre di pressione e di numeri.
Le barre di pressione indicano la misura di pressione corrente, il campo operativo e i limiti di allarme. La terapia in uso determina le barre di pressione visualizzate.
Barre di pressione - Visualizzazione
Le pressioni sono visualizzate in un formato che mostra il normale intervallo di funzionamento (verde), i livelli di pressione consigliati (giallo) e i livelli limite di allarme (rosso).
Le frecce bianche indicano il livello corrente.
Viene visualizzato anche un livello di pressione numerico.
Le barre di pressione sono grigie durante la definizione dei campi di funzionamento e durante gli autotest.
La schermata operazioni visualizza i dati monitorati durante il trattamento.
Barre di pressione - punto operativo
Durante il trattamento, il software memorizza un valore di pressione di riferimento per ogni pressione, chiamato punto operativo della pressione. La macchina confronta continuamente la pressione corrente in ogni sensore con il valore di riferimento per rilevare le variazioni di pressione.
I punti di pressione vengono impostati poco dopo l'inizio del trattamento.
Per mantenere la precisione del monitoraggio della pressione durante il trattamento, la macchina
aggiorna i punti operativi della pressione dopo che si è verificato uno dei seguenti eventi:
- Variazione del flusso sangue
- Riavvio della pompa sangue
- Reset di un allarme
- Autotest
Barre di pressione - funzionalità
Pressione di accesso e di rientro (stato verde)
La pressione di accesso normale può essere negativa o positiva, a seconda dell'accesso ematico. La pressione di rientro normale è nominalmente positiva.
L'intervallo di funzionamento normale di accesso e rientro viene impostato dal punto operativo:
Per flussi ematici <200 mL/min, il punto operativo è ±50 mmHg; per flussi ematici >200 mL/min o superiori, il punto operativo è ±70 mmHg dal punto di pressione calcolato. Se il valore di funzionamento (frecce bianche) rimane all'interno dell'intervallo "verde", la terapia viene erogata senza generazione di allarmi.
Pressione di accesso e di rientro (stato giallo e rosso)
Quando le pressioni di esercizio si spostano al di fuori dei normali intervalli di funzionamento (verde), viene attivato un allarme per avvisare l'operatore.
Per il campo di pressione consigliata "giallo" viene emesso un allarme di priorità media/bassa.
Per il campo di pressione "rosso" viene emesso un allarme di priorità elevata.
Barre di pressione - funzionalità
CRRT: TMP (pressione transmembrana) ΔP (caduta di pressione del filtro)
TPE: TMPa (pressione transmembrana di accesso) ΔP (caduta di pressione del filtro)
La macchina utilizza i dati di pressione per calcolare ΔP, TMP o TMPa.
ΔP viene calcolato per determinare le condizioni di pressione nel comparto del sangue del filtro mentre il sangue si muove attraverso il filtro.
TMP (CRRT) è la pressione applicata attraverso la membrana del filtro durante il funzionamento e visualizza la differenza di pressione tra i comparti del sangue e del fluido.
TMPa (TPE) è la differenza di pressione tra i comparti del sangue e del fluido all'ingresso del filtro.
Il dispositivo, il set e il tipo di terapia determinano i limiti di allarme di pressione predefiniti.
Pressioni ΔP, TMP e TMPa (stato verde)
Il filtro funziona entro i normali parametri impostati per il filtro in uso.
Pressioni ΔP, TMP e TMPa (stato giallo e rosso)
Quando le pressioni tendono o si spostano verso le regioni "gialle" o "rosse", queste pressioni calcolate vengono utilizzate per notificare la coagulazione o l'ostruzione dei pori della membrana del filtro e, se questa condizione è abbastanza estesa, per avvisare della necessità di sostituire il set.
Elementi del pannello posteriore
- PORTA ETHERNET
- PORTE SERIALI
Connessioni per lo scambio di dati - PORTA USB
- CONNETTORE DELL'ANTENNA WIFI
Abilita la connettività WIFI (opzionale per la connettività TrueVue) - CONNETTORE DI ALLARME REMOTO
Per collegarsi al sistema di chiamata o al sistema di allarme dell'ospedale. - MANOVELLA
Consente l'azionamento manuale della pompa per reinfondere il sangue nel paziente o ruotare le pompe dei fluidi. Solo per situazioni di emergenza - PRESA DI CORRENTE
Collegamento di alimentazione C/A - NUMERO DI SERIE
Numero di serie univoco della macchina
