본 문서에서 설명하는 제품의 안전하고 적절한 사용을 위해서는 사용 지침 또는 사용 설명서를 참조하십시오.
Vantive, Prismaflex, PrisMax, TherMax 및 TrueVue는 Vantive Health LLC 또는 계열사의 상표입니다.
통신 유닛이란 무엇입니까?
통신 유닛은 터치스크린 디스플레이와 기계 알람 상태 표시등으로 구성됩니다. 모든 시스템 정보를 입력하고 수신하는 데 사용됩니다.
- 상태 표시등
- 스캐너
- 사용자 인터페이스
스캐너
스캐너는 제품 상단에 있습니다.
설정 모드 상태에서 일회용 세트를 스캔하는 데 사용되며 환자 ID를 스캔할 수 있습니다. 바코드/QR 코드를 통해 매개변수와 기능 필드를 미리 채웁니다.
사용자 인터페이스
직관적인 그래픽과 아이콘이 포함되어 있는 터치스크린 디스플레이로, 기계 작동을 위한 단계별 지침을 제공합니다.
터치 스크린은 약 5개의 섹션으로 구성되어 있습니다.
- 도구 모음
치료 데이터 및 처방 정보에 액세스할 수 있는 다양한 버튼이 포함되어 있습니다. - 유량
각 유량이 표시되며 유량을 변경할 수 있습니다. - 압력 막대
현재 작동 압력 측정, 작동 범위 및 알람 한계를 나타냅니다. - 배액 및 PFR Dose 매개변수
처방 값과 전달된 값을 표시합니다. - 압력 내역 & 세트 수명
지난 6시간의 치료 동안 발생한 필터 압력 강하 및 TMP/TMPa(해당되는 경우) 압력과 현재 세트 수명(시간:분) 을 표시합니다.
PrisMax 시스템의 혈류 관리에 대한 설명을 계속합니다.
혈류 관리란 무엇입니까?
PrisMax 시스템의 혈류 관리 섹션은 펌프, 압력 센서 및 공기 제거 챔버로 구성되며, 모두 기계의 중간 섹션에 있습니다.
- 카트리지 부착 및 세트 장착
- 혈액 펌프
- 용액 펌프
- 모니터링 시스템
- 핀치 밸브
- 압력 센서
- 주사기 펌프
- 온혈기
카트리지 부착 및 세트 장착
PrisMax 시스템의 혈류 관리 섹션은 펌프, 압력 센서 및공기 제거 챔버로 구성되며, 모두 기계의 중간 섹션에 있습니다.
- 카트리지 홀더
카트리지를 일회용 세트에 고정합니다 모든 세트에 적합합니다. - 라인 홀더
일회용 세트의 라인을 고정/제어하도록 설계되었습니다.
혈액 펌프
일회용 세트의 혈류 경로를 통해 혈액을 펌핑합니다.
mL/min 단위로 작동합니다.
사용 중인 치료 설정 및 일회용 세트에 따라 0~450mL/min의 속도로 작동할 수 있습니다.
용액 펌프
저울의 용액 유량 제어 - 용액을 필터와 혈류로 유도합니다.
mL/h 단위로 작동합니다.
- 배액 펌프
초여과액/투석액을 펌핑합니다. 필터에서 용액 제거 및 환자 초여과액을 모두 제어합니다.
일회용 세트/저울과 함께 사용할 수 있도록 노란색으로 구분됨 - 사전 혈액 펌프(PBP)
해당 저울의 용액은 혈액 펌프 및 필터보다 먼저 들어갑니다. (환자 혈액이 라인에 들어간 후, 혈액 펌프 전에 혈액 유입 라인으로 용액을 펌핑합니다.)
일회용 세트/저울과 함께 사용할 수 있도록 흰색으로 구분됨 - 투석액 펌프/대체 용액 펌프 2
CVVHD + CVVHDF 실행:
투석 용액을 필터의 유액 구획으로 펌핑합니다.
CVVH 실행: 대체 2(용액을 혈류로)의 역할을 수행합니다.
일회용 세트/저울과 조화를 이루도록 녹색으로 구분됨 - 대체 용액 펌프
대체 용액을 흐름 경로에 투여합니다. 처방된 요법에 따라, 이 펌프는 용액을 흐름 경로의 필터 전, 필터 후, 또는 이 둘 다에 투여합니다. 핀치 밸브에 의해 설정됩니다.
모니터링 시스템
- 공기 제거 챔버 홀더
치료 중 일부 작업에서는 세트에 소량의 공기가 추가되어 공기 제거 챔버의 유액 레벨이 변경될 수 있습니다. 기계는 챔버 홀더의 유액 레벨 센서(LLS)를 통해 유체를 점검하고, 적절하게 조정하거나 경고를 표시합니다. - 공기 방울 감지기(ABD)
미세한 공기 방울을 감지합니다. 감지된 경우 빨간색 알람(안전 기능) - 혈액 내 공기 -이 발생하고 반환 라인 클램프(3번 항목 참조)가 작동합니다.
공기 제거 챔버 기능의 안전 제어 역할을 합니다. - 반환 라인 클램프
반환 라인 클램프는 혈액이나 공기가 환자에게 전달되지 않도록 닫힙니다. 전원이 꺼지거나 일부 자체 테스트 도중 또는 환자 안전 위험이 발생할 경우 자동으로 닫힙니다. 클램프 아래에 튜브를 설치하면 튜브 감지 스위치가 작동합니다. - 혈액 누출 감지기(BLD)
배액 라인을 수용합니다. 센서를 통해 배액 라인의 혈액을 확인/감지할 수 있습니다. 치료 또는 필터에 문제가 있으면 배액 라인에 혈액이 있을 수 있습니다. - 방전자 링
일회용품의 배액 라인을 고정하며 다른 장비와의 간섭 가능성을 방지하기 위해 PrisMax 시스템에서 생성된 정전기를 제거하고 접지하도록 설계되었습니다.
핀치 밸브(위쪽 및 아래쪽)
사용자가 선택한 치료 요법 및 대체 용액 사용 방식을 바탕으로 용액의 흐름을 제어합니다.
압력 센서
혈액과 유액이 시스템을 통해 이동할 때 시스템 내의 압력을 모니터링합니다.
-
유입 압력 센서
환자로부터 혈관 접근 장치를 통해 혈액을 추출하여 필터로 보내는 데 필요한 압력인 유입 라인 압력을 모니터링합니다. -
필터 압력 센서
필터로 들어가는 혈액의 압력을 모니터링합니다. 필터 반환 압력을 모니터링하는 반환 압력 포트(4번)와 함께 작동합니다.
필터 압력 강하와 필터 작동 방식을 함께 계산합니다. -
배액 압력 센서
배액 라인 압력과 필터 내부에서 막을 거쳐 배액 백으로 이동하는 데 필요한 압력을 모니터링합니다.
막투과압 계산에 활용됩니다. - 반환 압력 포트
일회용 세트의 공기 제거 챔버 압력 모니터 라인에 연결됩니다. 모니터 라인의 끝부분에 있는 유액 장벽은 반환 압력 센서를 우발적인 혈액 유입으로부터 보호합니다. 반환 라인 압력의 비침습적 모니터링을 활성화합니다.
주사기 펌프/홀더
용액이 채워진 주사기를 고정하고 관리합니다.
20ml 또는 50ml 주사기를 고정할 수 있습니다(구성에 따라 다름).
주사기는 주사기 홀더에 맞도록 브랜드별(구성에 따라 다름)이어야 합니다.
용액이 채워진 주사기의 용도:
- 헤파린: 전신 항응고 모드
TherMax 온혈기
체외 혈액량이 적은 지능적이고 효율성이 높은 혈액 가온 장치입니다. 처방 온도를 입력한 후 작업자는 이를 유지하기 위해 추가적으로 관리하거나 전원을 조정할 필요가 없습니다.
혈액을 설정된 온도로 가온합니다. 혈액 온도는 35.0도에서 38.0도 사이입니다.
작동 상태를 표시하는 상단의 표시등 및 아이콘으로 PrisMax 기계와 직접 통신합니다.
후면 패널(중간 소켓)에 있는 VGA 케이블을 통해 PrisMax 시스템에 연결됩니다.
TherMax 일회용 백은 가온기에서 최대 열 전달이 가능하도록 설계되었습니다. 혈액 필터 세트와 일직선으로 연결할 수 있는 입구 및 출구 커넥터가 있습니다.
PrisMax 시스템의 유액 관리에 대한 설명을 계속합니다.
유액 관리 시스템이란?
저울에는 사용할 용액 백이 들어 있습니다. 저울 소프트웨어는 각 용액 백의 무게를 모니터링하여 용액 유량과 환자 수분 제거(PFR)를 정밀하게 제어합니다.
- 배액 저울
- 사전 혈액 펌프
- 투석액 저울
- 대체 용액 저울
- 자동 배액(AE) 부속품
- 드립 트레이
색상으로 구분된 아이콘과 기하학적 모양은 특정 펌프 및 일회용 세트에 해당됩니다. 각 저울에 해당하는 표시등이 상태를 나타냅니다.
배액 저울
색상 코드: 노란색 원
배액 저울은 치료 중에 환자에게서 제거된 수분의 양을 모니터링합니다. 이 저울은 배액 펌프가 혈장 손실률 및 대체 용액 유량을 통해 계산된 필요 유량을 유지할 수 있도록 합니다.
사전 혈액 펌프 저울(PBP)
색상 코드: 흰색 삼각형
PBP 저울은 혈액이 필터에 들어가기 전에 투여된 유액의 양을 모니터링합니다. PBP 저울은 적절한 양의 유액이 투여되도록 하여 응고를 방지하고 시스템 기능을 유지합니다.
투석액 저울
색상 코드: 녹색 정사각형
이 저울은 용액의 무게를 추적하여 투석 중에 올바른 양의 유액이 사용되도록 합니다. TPE에서는 사용되지 않지만, 투석액 저울은 노폐물 제거와 유액 투여 간의 균형을 관리함으로써 지속적 신대체 요법(CRRT)에서 중요한 역할을 수행합니다.
대체 용액 저울
색상 코드: 보라색 팔각형
대체 용액 저울은 환자에게 투여되는 대체 용액의 중량 및 부피를 관리하는 데 필수적입니다. 이 저울은 다양한 용기 크기에 맞게 조정되므로 용액을 최소 10mL 단위까지 정밀하게 관리할 수 있습니다. 이 시스템은 환자 안정성을 유지하기 위해 용액 보충이 배액 제거와 균형을 이루도록 합니다.
드립 트레이
PrisMax의 베이스에는 용액 백 또는 유체 회로에서 누출되는 유액을 감지하는 데 도움이 되는 웰 및 센서가 통합되어 있습니다.
누출된 유액이 지정된 한계를 초과하여 축적되면 알람이 울립니다.
T1238 – 유입이 지나치게 음(-)임
알람 정의
유입 압력이 기본 임계값인 -250mmHg에 도달했음을 나타내는 자체 해제 알람입니다.
가능한 원인
- 기침 또는 흡입과 같은 환자 움직임
- 유입 라인이 잠기거나 꼬여 있음
- 혈관 접근의 품질
- 카테터 막힘 또는 응고
기타 원인/고려 사항
- 과도하게 높은 혈류량
- 사용 중인 세트 유형
- 혈액 특성
사용자 지침
PrisMax는 자체 해제를 시도하며, 가능한 경우 알람을 해제합니다.
자체 수정이 불가능한 경우 T0775로 바뀝니다.
보다 자세한 지침은 T0775를 참조하십시오.
T0775 – 유입이 지나치게 음(-)임
알람 정의
T1238에 대한 후속 알람으로 자체 해결 작업을 완료할 수 없으며, 유입 압력이 기본 임계값인 -250mmHg 이상으로 유지되었다는 알람입니다.
가능한 원인
- 기침 또는 흡입과 같은 환자 움직임
- 유입 라인이 잠기거나 꼬여 있음
- 혈관 접근의 품질
- 카테터 막힘 또는 응고
기타 원인/고려 사항
- 과도하게 높은 혈류량
- 사용 중인 세트 유형
- 혈액 특성
사용자 지침
- 혈류량 조정: 필요한 경우 혈류량을 낮춥니다.
- 카테터 평가:
- 카테터가 막히거나 응고된 것으로 의심되는 경우 병원 프로토콜에 따라 카테터를 세척하거나 위치를 조정합니다.
- 처방된 혈류량에 적합한 크기의 카테터인지 확인합니다. - 꼬임 또는 잠김 해결
- 유입 라인이 카테터/혈액 공급원에 단단히 연결되어 있는지 확인합니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T1237 - 유입이 지나치게 양(+)임
알람 정의
유입 압력이 임계값인 +450mmHg를 초과했다는 알람입니다.
가능한 원인
- 혈류량이 너무 낮음
- 유입 라인이 꼬이거나 잠겨 있음
기타 원인/고려 사항
- 외부 장치(사용 중인 경우): 혈액이 지나치게 높은 압력으로 전달됨
사용자 지침
- 꼬임 또는 잠김 해결
- 유입 압력을 낮추기 위해 혈류량을 늘리는 것을 고려하십시오.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T0525, T1168, T1169 - 반환 연결 분리
알람 정의
반환 압력이 작동 지점 아래로 감소했음을 나타냅니다.
가능한 원인
- 반환 라인 분리됨
- 환자가 움직이거나 카테터가 이탈함
- 챔버 모니터 라인 분리됨
- 유액 라인이 잠겨 있음
- 유액 장벽이 젖음
기타 원인/고려 사항
- 혈관 접근의 품질
- 반환 압력 센서 고장
사용자 지침
- 환자 카테터가 제대로 연결되어 있는지 확인합니다.
- 반환 라인과 챔버 모니터 라인이 올바르게 연결되었는지 확인합니다.
- 꼬였거나 잠겨 있는 라인을 바르게 합니다.
- 혈류량 증가를 고려합니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T1145 - 유입 점검
알람 정의
유입 압력이 심각한 음(-)의 임계값에 도달하지 않고 설정된 작동 지점에서 벗어나면 트리거되는 알람입니다.
가능한 원인
- 혈관 접근의 품질
- 환자가 움직이거나 카테터가 이탈함
- 카테터 막힘 또는 응고
- 유입 라인이 잠기거나 꼬여 있음
기타 원인/고려 사항
- 과도하게 높은 혈류량
- 사용 중인 세트 유형
- 혈액 특성
-
유입 압력 포드 이후 혈류 경로가 막힘
사용자 지침
- 혈류량 조정: 필요한 경우 혈류량을 낮춥니다.
- 카테터 평가:
- 카테터가 막히거나 응고된 것으로 의심되는 경우 병원 프로토콜에 따라 카테터를 세척하거나 위치를 조정합니다.
- 처방된 혈류량에 적합한 크기의 카테터인지 확인합니다. - 꼬임 또는 잠김 해결
T2315 - 공기 방울 감지됨
알람 정의
시스템이 공기 제거 챔버에서 공기 방울을 확인했을 때 발생하는 알람입니다.
가능한 원인
- 공기 제거 챔버에 공기 방울이 있음
- 공기 방울은 세트의 공기 누출로 인해 발생할 수 있으므로, 세트에서 특히 유입 라인 연결 부위에 누출이 있는지 검사하는 것이 중요합니다.
기타 원인/고려 사항
- 후희석 대체 용액 주입 속도를 증가시키면 공기 방울의 양이 감소할 수 있습니다.
- 무효화 버튼을 눌러 자동 수위 조정을 비활성화합니다.
- 무효화가 해제되면, 챔버의 자동 유액 수위 조정이 재개됩니다.
T0781 - 높은 필터 압력
알람 정의
헤모필터 막 내부 또는 헤모필터 막을 통과하는 압력이 높고, 이는 필터 응고 또는 잘못된 시스템 구성과 같은 문제를 나타낼 수 있다는 알람입니다.
가능한 원인
- 라인이 잠기거나 꼬여 있음
- 필터 세트가 응고되고 있거나 응고되었음을 나타내는 필터의 높은 압력 강하
사용자 지침
- 라인의 꼬임을 풉니다.
- 혈류량(BFR) 감소를 고려합니다.
- 필터 세트 변경 - 세트 폐기 버튼을 눌러 세트를 변경합니다.
추가 정보
- 사용 중인 필터에 따라 최대 압력 강하가 다릅니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T0782 – TMP가 지나치게 높음
헤모필터 막 내부 또는 헤모필터 막을 통과하는 앞력이 높다는 것을 나타내며, 이는 필터 응고 또는 잘못된 시스템 구성과 같은 문제를 나타낼 수 있는 알람입니다.
가능한 원인
- 막 혈액 측의 단백질 코팅으로 인해 막 투과성이 감소하여 막투과압(TMP)이 높음
- 필터 세트가 응고되고 있거나 응고되었음을 나타내는 필터의 높은 압력 강하
- 라인 꼬임
사용자 지침
- 필터 세트 변경 - 세트 폐기 버튼을 눌러 세트를 변경합니다.
- 라인의 꼬임을 풉니다.
- 항응고 검토
- 혈류량(BFR) 감소를 고려합니다.
추가 정보
- CRRT 필터의 최대 TMP 한계는 300mmHg입니다.
- 사용 중인 필터에 따라 최대 압력 강하가 다릅니다.
T0786 – 막 압력 상승(CRRT)
시스템 막의 압력 증가를 나타내는 알람입니다.
가능한 원인
- 라인이 잠기거나 꼬여 있음
- 부적절한 항응고
- 필터 또는 반환 압력 센서의 공기 누출
- 높은 대체용액, PBP 또는 환자수분제거 유량
- 혈류량 너무 높음
사용자 지침
- 꼬였거나 잠겨 있는 라인을 바르게 합니다.
- 필터 또는 반환 압력 센서에서 공기가 누출되는지 확인합니다.
- 환자 수분 제거, 대체용액 또는 PBP 유량 감소를 고려합니다.
- 혈류량 감소를 고려합니다.
추가 정보
- 병원 정책에 따라 항응고 요구를 평가합니다.
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T2125 – 백이 잘못된 저울에 있음
알람 정의
PrisMax가 배액 저울에서 예상치 못한 무게 변화를 감지했음을 나타내는 알람입니다.
가능한 원인
- 자동 배액(AE) 저울의 예상치 못한 무게
- 배액 백이 잘못된 저울에 있음
- 물체가 자동 배액(AE) 저울에 걸려 있음
사용자 지침
- 자동 배액(AE) 저울에 걸려 있거나 닿은 것이 없는지 확인합니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T0823 – 유량 문제 주의 알람 (용액 백)
(T0824, T0935, T1069, T1070)
알람 정의
용액 백이 예상대로 비워지지 않고 있을 때의 알람입니다.
(라인 식별은 화면 참조)
가능한 원인
- 용액 라인이 꼬이거나, 잠겼거나, 잘못된 백에 연결됨
- 용액 백이 다른 물체에 닿았거나, 새거나, 잘못된 저울에 걸려 있습니다.
사용자 지침
- 꼬였거나 잠겨 있는 라인을 바르게 합니다.
- 라인 연결 상태를 확인합니다.
- 백에 닿는 물체를 모두 제거합니다.
- 백에 누출이 있는지 확인합니다.
- 백이 올바른 저울에 걸려 있는지 확인합니다.
추가 정보
다중 유량 알람은 수분 손실/증가 한도에 영향을 미칩니다. 최대 수분 손실/증가 한도에 도달하면 치료를 일시 중지하고 세트를 교환해야 합니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T0822 – 유량 문제 주의 알람 (배액 백)
(T2161, T2160)
알람 정의
배액 백이 채워지지 않거나 AE 세트가 배출되지 않을 때의 알람입니다.
가능한 원인
- 노란색 배액 라인이 꼬이거나, 잠겼거나, 잘못된 백에 연결되었습니다.
- 배액 백이 다른 물체에 닿거나, 새거나, 잘못된 저울에 걸려 있습니다.
- AE 세트를 사용하는 경우 AE 백에 이물질이 있는지 확인합니다.
사용자 지침
- 꼬였거나 잠겨 있는 라인을 바르게 합니다.
- 라인 연결 상태를 확인합니다.
- 백에 닿는 물체를 모두 제거합니다.
- 백에 누출이 있는지 확인합니다. 필요한 경우 백을 교체합니다.
- 백이 올바른 저울에 걸려 있는지 확인합니다.
추가 정보
-
다중 유량 알람은 수분 손실/증가 한도에 영향을 미칩니다. 최대 수분 손실/증가 한도에 도달하면 치료를 일시 중지하고 세트를 교환해야 합니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T1772, T1073, T1074, T1075 - 라인이 잠겨 있음 알람
알람 정의
용액 라인이 잠겨 있거나 연결이 분리되어 있음을 나타내는 알람입니다. (라인 식별은 화면 참조)
가능한 원인
- 라인이 잠겨 있음
- 라인이 분리됨
- 라인이 꼬이거나 막힘
기타 원인/고려 사항
-
프라이밍 중에 이러한 알람 중 하나라도 발생한 경우 위의 원인이 해결되었는지 확인합니다.
-
프라이밍 중에 알람이 지속되는 경우 새 세트 사용을 고려합니다.
사용자 지침
- 라인이 꼬이거나 잠겨 있지 않은지 확인합니다.
- 백을 포함하여 모든 연결 상태가 올바른지 확인합니다.
- 튜브 루프가 펌프에 올바르게 장착되었는지 확인합니다.
- 세트가 손상된 경우 해당 세트를 폐기하고 새 세트로 교체합니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T2309 – 프라이밍에서 공기가 감지됨
알람 정의
PrisMax의 프라이밍 시퀀스 도중 반환 라인에서 공기가 감지되었을 때의 알람입니다.
가능한 원인
- 공기 존재: 프라이밍 도중 반환 라인에 실제 공기가 있습니다
- 프라이밍 용액: 시스템 프라이밍에 사용되는 백에서 유액이 급감했습니다.
시퀀스 종료 시 사용 가능한 프라이밍 용액이 부족합니다.
기타 원인/고려 사항
- 프라이밍 주기 동안 하부 유액 수위 센서(LLS)가 잘못 활성화될 수 있습니다.
사용자 지침
- 프라이밍 백 확인 – 필요한 경우 교체
- 라인 연결 확인 - ABD와 반환 라인의 환자 끝단 사이에 공기가 없는지 확인합니다.
- 세트를 다시 프라이밍하거나 폐기합니다.
- 공기가 계속 있으면 세트를 폐기합니다.
추가 정보
- 프라이밍이 완료된 후 환자 치료를 시작하기 전에 미사용 라인을 잠급니다.PBP를 사용하지 않는 경우 식염수 백을 걸어둘 수 있습니다.
T0608 – 잘못된 세트가 감지됨
알람 정의
잘못된 세트가 장착되었거나 설정 중에 구성 요소가 제대로 고정되지 않았을 때의 알람입니다.
가능한 원인
- 잘못된 세트가 장착됨
- 반환 압력 센서 라인이 연결되지 않음
- 반환 라인이 클램프에 없음
- 튜브 세그먼트 또는 루프가 올바르게 장착되지 않음
- 펌프 세그먼트가 로터 및 레이스웨이에 제대로 장착되지 않음
사용자 지침
- 올바른 세트를 장착합니다.
- 튜브 세그먼트 또는 루프가 올바르게 장착되었는지 확인합니다.
- 반환 압력 센서 라인 연결부를 점검하고 반환 라인이 반환 클램프에 올바르게 배치되었는지 확인합니다.
- 투석액 또는 대체 용액 라인이 잠겼거나 꼬여 있는지 확인합니다.
- 펌프 세그먼트가 로터 및 레이스웨이에 올바르게 배치되었는지 확인합니다.
소프트웨어 3.5 버전
-
펌프 튜브 세그먼트 또는 루프가 제대로 장착되지 않은 경우 ‘세트 탈착’을 눌러 세트를 탈착합니다. 세트가 탈착 되면 ‘세트 장착’을 눌러 세트를 다시 장착합니다. 재검사를 눌러 알람을 지우고 세트 인식 테스트를 다시 시도합니다.
T1313 – 혈액 누출 감지기(BLD) 표준화 실패
알람 정의
BLD의 표준화에 실패했을 때의 알람입니다. 이는 시스템이 감지기의 신호를 기준값으로 표준화할 수 없을 때 발생합니다.
가능한 원인
- 배액 라인이 잘못 설치됨
- 배액 라인이 잠김
- 배액 라인에 공기 방울이 있음
- 배액 라인 지저분함
- BLD 미러 지저분함
사용자 지침
- 배액 라인이 잠겨 있는지 확인합니다.
- 혈액 누출 감지기(BLD)에서 튜브를 앞뒤로 밀어 넣습니다.
- 반환 라인에서 공기 방울을 짜냅니다.
- 배액 라인을 분리하여 알코올 솜으로 청소합니다.
- 보풀이 없는 천에 이소프로필 알코올을 묻혀 BLD 미러를 청소합니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
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T0853 – 치료 중 혈액 누출 감지기(BLD) 표준화 실패 알람
알람 정의
치료 중 BLD 표준화에 실패했을 때의 알람입니다. 이는 시스템이 감지기의 신호를 기준값으로 표준화할 수 없을 때 발생합니다.
가능한 원인
- BLD에 튜브가 잘못 설치됨
- 튜브가 탁하거나 튜브 경로에 이물질이 있음
- 배액 라인에 공기 있음
- 잘못된 튜브 섹션이 BLD에 설치되어 있음
- BLD 광학 장치 지저분함
- 배액 라인에 혈액 있음
사용자 지침
- 배액 라인이 BLD에 올바르게 설치되었는지 확인합니다.
- 배액 라인에서 공기 방울을 제거합니다.
- BLD 내부에 있는 튜브를 밀어 감지 신호를 증가시킵니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T2315 - 공기 방울 감지됨
알람 정의
PrisMax에 의해 공기 제거 챔버에 공기 방울이 있다는 것이 확인될 때 발생하는 알람입니다.
가능한 원인
- 공기 제거 챔버에 공기 방울이 있음
- 공기 방울은 세트의 공기 누출로 인해 발생할 수 있으므로, 세트에서 특히 유입 라인 연결 부위에 누출이 있는지 검사하는 것이 중요합니다.
기타 원인/고려 사항
- 공기 방울이 유액 장벽에 도달하면, 반환 압력 모니터링을 방해하고 알람을 유발할 수 있습니다.
사용자 지침
- 후희석 대체 용액 주입 속도를 증가시키면 공기 방울의 양이 감소할 수 있습니다.
- 무효화 버튼을 눌러 자동 수위 조정을 비활성화합니다.
– 무효화가 해제되면, 챔버의 자동 유액 수위 조정이 재개됩니다.
T0830 - 혈액 누출 감지됨
알람 정의
PrisMax가 배액 라인에 혈액이 존재할 가능성을 감지했으며, 필터 막 파열 등으로 인한 혈액 누출 가능성이 있음을 나타내는 알람입니다.
가능한 원인
- 필터 막의 누출
- 혈액 누출 감지기(BLD)에 튜브가 잘못 설치됨
- 튜브가 탁하거나 튜브 경로에 이물질이 있음
- 배액 라인에 공기 있음
- 잘못된 튜브 섹션이 혈액 누출 감지기(BLD)에 설치되어 있음
- 혈액 누출 감지기의 광학 장치 지저분함
사용자 지침
- 배액 라인이 꼬였는지 확인합니다.
- 혈액 누출 감지기의 배액 라인에 공기 방울이 있는지 확인합니다.
- 배액 라인이 혈액 누출 감지기(BLD)에 올바르게 설치되었는지 확인합니다.
- 혈액 누출 감지기(BLD) 튜브 경로 및 배액 라인에 액체 또는 이물질이 있는지 확인합니다. 보풀이 없는 천으로 닦은 다음 완전히 말립니다.
추가 정보
공기 방울이 다시 발생하는 경우, 배액 라인이 꼬였는지 확인하거나 혈류량(BFR)을 줄입니다. 배액 라인에 혈액이 있는 경우 세트를 교체합니다. 혈구 검사를 위해 혈액 실험실로 배액 샘플을 보냅니다. 환자의 질병 상태로 인해 필터 막에서 혈액이 누출되는 것이 아니라, 유리혈색소가 제거되어 배액이 변색될 수 있습니다. ‘무효화’를 누르고 혈구 검사를 위해 혈액 실험실로 배액 샘플을 보냅니다.검사 결과 혈구가 있는 것으로 확인되면, 세트를 교체합니다. 문제가 해결되면 ‘계속’ 버튼을 누를 수 있습니다. 만약 혈액이 없다면, ‘계속’ 버튼을 눌러 알람을 지우고 정상 작동으로 돌아갑니다. 병원의 정책 및 절차에 따릅니다.
T0792 – 혈액에서 공기가 감지됨
알람 정의
공기가 공기 방울 감지기(ABD)에 도달하기 전에 공기 제거 챔버에서 반환 라인의 모든 공기를 제거할 수 없는 경우, 시스템은 모든 펌프를 중지하고 혈액 내 공기를 경고하며 반환 클램프를 닫습니다.
가능한 원인
- 카테터 누출 또는 분리
- 백, 온혈기, 주사기 라인, 유입 또는 PBP 라인에서 공기 유입됨
- 세트가 완전히 프라이밍되지 않음
사용자 지침
- 병원 프로토콜에 따라 카테터의 위치를 변경합니다.
- 전체 세트에서 누출 또는 분리 여부를 검사합니다.
추가 정보
전체 반환 라인에 공기가 있는 경우 세트를 교체합니다.
화면의 지침을 따른 후에도 챔버에 공기가 남아 있거나 알람이 다시 발생하면 알람을 Dock 하고 수동 공기 제거를 계속 진행합니다.
필요한 장비:
-
21G(또는 더 작은 직경의) 멸균 주사기
다음 단계에 따라 혈액에서 공기를 수동으로 제거합니다.
- 반환 라인에서 파란색 샘플 부위를 청소합니다.
- 주사기의 21G(또는 더 작은 직경의) 바늘을 파란색 샘플 부위(반환 라인)에 삽입합니다.
- 반환 압력이 음수 값(0~-100mmHg)에 도달할 때까지 공기/혈액을 흡입합니다.
- 바늘을 제거합니다.
- Open Clamp(클램프 열기) 버튼을 탭하여 공기를 제거하고 환자의 혈액을 반환 라인/ 공기 제거 챔버로 유입시킵니다.
- 알람이 중지되고 반환 라인 클램프가 열리는지 확인합니다. 반환 라인의 공기가 챔버로 유입되어 반환 압력 포트를 통해 세트에서 자동으로 제거됩니다. 또한 환자의 혈액이 반환 라인과 공기 제거 챔버로 유입 됩니다.
T2281 - Thermax 백이 세트에 연결되지 않음
알람 정의
프라이밍 단계 도중 Thermax 온혈기 일회용 백이 감지되지 않으면 트리거되는 알람입니다.
가능한 원인
- 온혈기 일회용품이 감지되지 않음
사용자 지침
- 백이 부드럽게 삽입 되고, 말리거나 걸리지 않았는지 확인합니다.
- 온혈기 일회용품이 끝까지 들어갔는지 확인합니다.
- 잠금 장치가 완전히 작동하고 닫혀 있는지 확인합니다.
- 가열판 끝 LED에 세척 잔류물이나 응축수가 없는지 확인합니다. 만약에 있다면 승인된 청소 재료를 사용하여 제거하고 말립니다.
- 프라이밍을 취소하고 온혈기 일회용품을 다시 장착합니다.
추가 정보
- 위의 단계가 완료되었지만 여전히 진행할 수 없는 경우, Biomedical 엔지니어링으로 보냅니다.
문제가 해결되면 ‘Continue’(계속) 버튼을 누를 수 있습니다.
T2284 - 치료 중 백이 감지되지 않음
알람 정의
치료 중에 온혈기 일회용 백이 감지되지 않으면 트리거 되는 알람입니다.
가능한 원인
- 온혈기 일회용품이 감지되지 않음
기타 원인/고려 사항
- 치료 중 온혈기를 열거나 백을 잠금 해제하지 마십시오.
사용자 지침
- 온혈기 일회용품이 끝까지 들어갔는지 확인합니다.
- 치료 중 온혈기를 열거나 백을 잠금 해제하지 마십시오.
- ‘세트 폐기’ 버튼을 눌러 세트를 변경합니다. 이 문제가 해결되지 않으면 치료를 중단합니다.
일회용 세트 연결
일회용 필터 세트의 원리와 PrisMax 기계에 연결되는 방식을 간략하게 살펴보십시오.
라인
- PBP 라인(흰색 줄무늬)
이 라인은 처방된 용액을 PBP 저울에 걸린 백에서 혈액 유입 라인으로 운반합니다. - 대체 용액 라인(보라색 줄무늬)
대체 용액을 대체 용액 저울에 걸린 백에서 혈류 경로로 운반합니다. 이 라인은 모든 요법에서 사용되지는 않습니다. - 투석액/대체 2 라인(녹색 줄무늬)
CRRT 세트에만 있는 이 라인은 용액을 녹색 저울에서 필터의 유액 구획(투석액의 경우) 또는 혈류 경로(대체 2의 경우)로 전달합니다. - 배액 라인(노란색 줄무늬)
초여과액 및 폐투석액을 필터의 유액 구획에서 배액 백으로 전달합니다. - 유입 라인(빨간색 줄무늬)
혈액을 환자에서 필터로 전달합니다. - 반환 라인(파란색 줄무늬)
혈액을 필터에서 환자로 다시 전달합니다. - 주사기 라인
전신 항응고법에 사용되는 이 라인은 항응고제를 주사기에서 혈류 경로로 전달합니다. 여기에는 혈액이 주사기 라인으로 확산되는 것을 방지하는 역류 방지 밸브가 포함되어 있습니다.
샘플 부위 및 압력 포드
- 샘플 부위
유액 또는 혈액 샘플을 채취하기 위해 바늘을 삽입할 수 있는 색상으로 구분된 포트입니다. 21G 혹은 직경이 더 작은 바늘이 부착된 주사기를 사용할 수 있습니다. - 압력 포드
다이어프램을 포함하고 있으며 컨트롤 유닛의 압력 센서 하우징에 들어가는 원형 포드(유입, 필터 및 배액) 3개로 비침습적 압력 모니터링이 가능합니다.
필터 및 공기 제거 챔버
- 필터
필터의 특성은 사용하는 일회용 세트에 따라 다릅니다. 구체적인 상세 정보는 요법 설명을 참조하십시오. -
공기 제거 챔버
반환 라인에 배치되어 시스템이 공기를 관리하고 후희석 대체 용액을 반환 라인(파란색 줄무늬)에 추가할 수 있습니다. - 챔버 모니터 라인
공기 제거챔버를 반환 압력 포트에 연결하여 압력 모니터링 및 공기 제거를 가능하게 합니다. 여기에는 오염을 방지하는 유액 장벽이 포함되어 있습니다.
카트리지 & 펌프 세그먼트 & 방전자 링
- 카트리지
일회용 세트의 플라스틱 구성 요소로 펌프 및 핀치 밸브용 튜브 세그먼트가 포함되어 있습니다. 설치 시 유액 및 혈액 펌프를 커버하며 자동 세트 장착/탈착을 용이하게 합니다. - 펌프 세그먼트
각 펌프의 레이스웨이에 알맞은 튜브 길이(혈액, PBP, 투석액, 대체 용액 및 배액). 카트리지가 전면 패널에 있는 로더에 설치되면 자동으로 장착됩니다. - 정전기 방전자 링
인공적인 심장 모니터를 유발할 수 있는 정전기 전압을 세트에서 방전합니다.
바코드
고유 바코드를 스캔하면 PrisMax의 설정 메뉴에서 선택한 세트 유형과 필터 세트가 일치하는지 확인할 수 있습니다.
포장이 풀린 세트
필터 세트에는 필터 막, 필터 케이스 및 필요한 모든 연결 장치가 포함되어 있습니다.
일회용 세트 라인 및 연결 장치는 포트, 클램프, 펌프 및 관련 저울에 해당하며, 직관적인 연결을 용이하게 하기 위해 색상으로 구분되어 있습니다.
필터 세트 연결
필터 세트를 로더에 부착합니다.
화면 설치 지침
필터 세트가 부착되면 화면에 단계별 지침이 표시되고 구성 요소 연결 방법이 안내됩니다.
파란색 원을 클릭하면 해당 연결에 대한 추가 정보를 확인할 수 있습니다.
구성 요소 연결
화면의 체크 표시는 구성 요소의 올바른 연결 상태를 보여줍니다.
세트의 모든 구성 요소를 연결했으면 ‘세트 장착’을 눌러 세트를 장착합니다.
전원을 켜는 방법
- AC 전원 코드를 AC 전원에 연결합니다.
(전원 코드는 국가별로 다릅니다.) - 컨트롤 유닛의 전원을 켜려면 전면 패널에 있는 녹색 ON/STANDBY(켜기/대기) 버튼을 누릅니다.
- 컨트롤 유닛의 전원이 켜지고 시작 화면이 나타납니다.
전원을 켜는 방법
ON/STANDBY(켜기/대기) 버튼
PrisMax 시스템을 켜거나 대기 상태로 전환합니다. 시스템이 켜지면 디스플레이와 모든 전자 장치가 켜집니다. 길게 누르면 대기 모드로 전환됩니다. 시스템이 대기 상태에 있으면 전원 공급 장치 및 배터리 충전을 제외한 모든 전자 장치가 꺼집니다.
전원 표시등(녹색)
시스템에 연결된 교류(AC) 또는 배터리 전원입니다. On: 시스템이 AC로 실행되고 있습니다. Off: AC가 없습니다. 깜박임: 대기 모드에서 배터리로 작동하거나 배터리 충전 중 입니다.
STOP(정지) 버튼
모든 모터를 정지하고 반환 클램프를 닫습니다. 이 버튼은 화면이 작동하지 않을 때, 장비를 독립적으로 중지할 수 있게 합니다.
정지 표시등(노란색)
컨트롤 유닛이 정지되었습니다(모든 펌프 정지됨).
작동 화면
작동 화면은 치료 도중 기본 화면입니다.
터치스크린을 탭하거나 누르면 도구 및 기능에 액세스하고 작동할 수 있습니다.
- 도구 모음
- 메인 화면 - 유량/필터 및 백 설정(THERMAX 포함)
- 작동 매개변수
도구 모음 - 요법 모드
- 선택한 치료 요법 및 항응고 모드를 표시합니다.
- 탭하면 검토를 위해 현재 처방을 불러올 수 있습니다.
- 환자 체중 및 hematocrit을 변경하려면 PATIENT(환자)를 탭합니다.
- 버튼 모드: 설정, 치료 유형 & 종료
도구 모음 - 알람
도구 모음에는 다음 옵션이 포함될 수 있지만 모든 상황에서 모든 버튼이 표시되지는 않습니다.
무효화 – 끄기. 알람 유형/심각도 유형에 따라 다릅니다.
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알람이 무효화되거나 꺼진 경우 표시됩니다.
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도구 모음 - 내역
내역을 탭하면 내역 화면에 액세스합니다. 치료 또는 종료 모드 중에 활성화됩니다.
도구 모음 - 내역
탭하면/누르면 다음에 액세스할 수 있습니다.
- 처방 – 처방 내역 보기
- Dose – 전달된 Dose 보기; 일일, 지난 24시간, 총 간격으로
- PFR – 환자 수분 제거 보기, 간격 : 1시간, 8시간, 24시간, 총
- 이벤트 – 이벤트 로그; 발생 이후 자동으로 기록된 모든 이벤트; 타임 스탬프 포함됨. 이벤트는 이벤트 유형별로 정렬할 수 있습니다.
- 압력 – 압력 그래프; 시간 경과에 따른 압력 레벨 보기(추세). 그래프에 표시될 하나 이상의 펌프를 선택합니다.
- 온도 – 온도 그래프; 시간 경과에 따른 온도 레벨 보기. 그래프에 표시될 하나 이상의 TherMax 온도 센서를 선택합니다.
도구 모음 - 도구
아이콘을 탭하면 도구 메뉴로 액세스됩니다.
선택한 문제를 처리하기 위해 도구에 액세스할 수 있습니다.
- 탭하여 도구 선택
- 모든 도구에 적용 가능한 지침
도구 모음 - 시스템 구성
- 디스플레이 – 밝기 및 상태 표시등의 모드를 설정 및 조정합니다.
- 사운드 – 필수적이지 않은 알람의 볼륨을 설정 및 조정합니다.
- 시스템 정보 – 장비 관련 선택된 정보; 유지보수 데이터, 소프트웨어 버전, 일련 번호 및 활성화된 액세서리
- USB 가져오기/내보내기 – USB 포트 옵션에 대한 서비스 화면
도구 모음 - 잠금
터치 스크린을 잠그려면 탭하거나 누릅니다.
도구 메뉴에서 이 버튼을 선택하면 스크린샷을 찍을 수 있습니다.
잠금을 사용하는 경우 화면에 잠금 해제 지침이 제공됩니다.
도구 모음 - 도움말
아이콘을 탭하면 선택한 주제 및 관련 정보에 액세스합니다.
- 약어
- 버튼
- 기호
- 요법
- 설정
- 실행 모드
- 유지관리
도구 모음 - 날짜/시간/전원
현재 날짜 및 시간을 표시합니다.
전원(AC 또는 배터리) 상태 및 배터리 잔량을 표시합니다.
이 버튼은 작동 모드에 따라 제목과 기능이 바뀝니다.
정지
종료
취소
정지 버튼은 요법 모드에서 모든 모터를 멈추고 반환 클램프를 닫습니다.
메인 화면 - 백 상태
화면의 파란색 영역을 누르면 유액 백의 개요가 표시됩니다.
자동 배액 세트를 사용하는 경우, 치료 중에 AE 세트 변경 옵션을 선택하여 변경할 수 있습니다.
각각의 백을 교체할 때까지 남은 시간을 시간 및 분 단위로 표시합니다.
CHANGE BAG(백 변경) 지침 화면의 관련 백 아이콘을 누르거나 클릭합니다.
메인 화면 - TherMax
TherMax 혈액 가온기에 현재 설정되어 있는 온도를 표시합니다.
혈액 가온기를 활성화 및 비활성화하고 온도를 조정하려면 TherMax 상자를 누릅니다.
작동 매개변수
작동 매개변수 섹션은 약 5개의 섹션으로 구성됩니다.
- 압력 막대
유입, 반환, ΔP(필터 압력 강하), TMP(막투과압)의 압력 막대를 표시합니다. 압력 막대는 숫자로 표시되는 압력을 포함하여 현재 측정된 압력 수준(흰색 화살표), 작동 범위, 알람 한계를 나타냅니다. - 단일 데이터
단일 데이터: 필터(필터 압력), 배액(배액 압력) = 압력막대에서 계산된 값. PFHct(필터 후 Hematocrit) - 배액 Dose
처방 값과 전달된 값을 표시합니다.(자세히 보기 = 내역) - PFR(환자 수분 제거)
환자에게서 제거된 수분의 양(자세히 보기 = 내역). - 압력 내역 그래프
지난 6시간의 치료 동안 발생한 필터 압력 강하 및 TMP/TMPa(해당되는 경우) 압력과 현재 세트 수명(시간:분) 을 표시합니다.
압력 막대
압력은 압력 막대 및 숫자 형식로 표시됩니다.
압력 막대는 현재 압력 측정값, 작동 범위 및 알람 한계를 나타냅니다. 사용 중인 요법에 따라 표시되는 압력 막대가 결정됩니다.
압력 막대 - 회로도
압력은 정상 작동 범위(녹색), 주의 압력 수준(노란색) 및 경고 한계 레벨(빨간색)을 나타내는 형식으로 표시됩니다.
흰색 화살표는 현재 레벨을 나타냅니다.
숫자 압력 레벨도 표시됩니다.
작동 범위가 설정되고 자체 테스트가 진행되는 동안에는 압력 막대가 회색으로 표시됩니다.
작동 화면에는 치료 중에 모니터링되는 데이터가 표시됩니다.
압력 막대 - 작동 지점
치료 중에 소프트웨어는 압력 작동 지점이라고 불리는 각 압력에 대한 기준 압력 값을 저장합니다. 기계는 각 모니터링 부위의 현재 압력을 기준값과 지속적으로 비교하여 변화하는 압력 조건을 감지합니다.
압력 작동 지점은 먼저 치료 시작 직후에 설정됩니다.
치료 도중 압력 모니터링의 정확도를 유지하기 위해 기계는
다음 중 하나가 발생하면 압력 작동 지점을 업데이트합니다.
- 혈류량 변경
- 혈액 펌프 재시작
- 알람 리셋
- 자체 테스트
압력 막대 - 기능
유입 및 반환 압력(녹색 상태)
정상 유입 압력은 유입 연결 방식에 따라 음(-) 또는 양(+)일 수 있습니다. 정상 반환 압력은 명목상 양(+)입니다.
정상 유입 및 반환 작동 범위는 작동 지점으로부터 설정됩니다.
혈류량이 <200mL/min 이면 작동 지점은 계산된 압력 지점에서 ±50mm Hg 입니다. 혈류량이 >200mL/min 인 경우 작동 지점은 계산된 압력 지점에서 ±70mm Hg 입니다. 만약 작동 값(흰색 화살표)이 “녹색” 범위 내에 있으면, 알람 없이 치료가 유지 됩니다.
유입 및 반환 압력(노란색 및 빨간색 상태)
작동 압력이 정상 작동 범위(녹색)에서 벗어나면 이를 사용자에게 알리기 위해 알람이 트리거됩니다.
“노란색” 주의 압력 범위에 대해 주의 또는 보고 알람이 표시됩니다.
“빨간색” 압력 범위에 대해 경고 알람이 표시됩니다.
압력 막대 - 기능
CRRT: TMP(막투과압) ΔP(필터 압력 강하)
TPE: TMPa(유입 막투과압) ΔP(필터 압력 강하)
기계는 압력 데이터를 사용하여 ΔP, TMP 또는 TMPa를 계산합니다.
ΔP는 혈액이 필터를 통과할 때 필터 혈액 구획의 압력 조건을 결정하기 위해 계산됩니다.
TMP(CRRT)는 작동 중에 필터 막 전체에 적용되는 압력이며 혈액과 유액 구획 간의 압력 차이를 보여줍니다.
TMPa(TPE)는 필터 입구 쪽에서의 혈액과 유액 구획 사이의 압력의 차이입니다.
장치, 설정 및 치료 유형에 따라 기본 압력 알람 한계가 결정됩니다.
ΔP, TMP 및 TMPa 압력(녹색 상태)
필터가 사용 중인 필터에 대해 설정된 일반 매개변수 안에서 작동합니다.
ΔP, TMP 및 TMPa 압력(노란색 및 빨간색 상태)
압력이 “노란색”또는 “빨간색” 영역으로 이동하거나 이러한 추세가 나타나는 경우, 계산된 압력은 필터의 응고 또는 막힘을 알리는데 사용되며, 이동이나 추세가 너무 광범위한 경우에는 세트를 변경해야 함을 알립니다.
후면 패널 요소
- 이더넷 커넥터
- 직렬 포트
데이터 교환을 위한 연결부 - USB 포트
- WIFI 안테나 커넥터
WIFI 연결 활성화(TrueVue 연결의 경우 옵션) - 원격 알람 커넥터
병원의 간호사 호출 시스템 또는 알람 시스템에 연결하는 데 사용됩니다. - 핸드 크랭크
수동으로 펌프를 작동시켜 혈액을 환자에게 반환하거나 유액 펌프를 돌릴 수 있습니다. 응급 상황 전용 - 전원 소켓
A/C 전원 연결 - 일련 번호
기계의 고유 일련 번호
